Hampaan väri ei määräydy vain sen pinnan perusteella, vaan ennen kaikkea hampaan rakenteen ja sen mukaan, miten valo käyttäytyy hampaan sisällä. Kiille on vaalea ja läpikuultava, joten se päästää valoa dentiiniin, joka on luonnostaan kellertävää tai harmahtavaa. Dentiinin sävy on yksilöllinen jokaisella ihmisellä ja muodostaa hampaan biologisen perusvärin, jota ei voida muuttaa valkaisulla.

Kiilteen paksuus vaikuttaa siihen, kuinka kirkkaalta hampaat näyttävät. Paksu kiille heijastaa valoa tehokkaammin ja hampaat näyttävät vaaleammilta, kun taas ohut kiille päästää enemmän valoa dentiiniin, jolloin dentiinin väri vaikuttaa voimakkaammin hampaan kokonaisulkonäköön ja hampaat voivat näyttää tummemmilta tai sameammilta, vaikka varsinaista värjäytymää ei olisikaan.

Värjäytymät voivat kulkeutua kiilteen läpi dentiiniin ja sitoutua sen orgaanisiin rakenteisiin. Nämä värjäytymät sisältävät kromoforeja, eli värillisiä molekyylirakenteita, jotka absorboivat valoa. Kiilteen läpi kulkeva valo siirtyy dentiiniin, jossa osa valosta imeytyy dentiinin rakenteisiin ja värjäytymien sisältämiin kromoforeihin ja osa siroutuu ja heijastuu takaisin. Tämä takaisin heijastuva valo kulkee uudelleen kiilteen läpi ja muodostaa sen valon, jonka silmä havaitsee hampaan värinä ja kirkkautena. Kun valoa imeytyy enemmän kuin heijastuu takaisin, hampaat näyttävät tummemmilta.

Hampaiden valkaisussa käytetään vetyperoksidia tai karbamidiperoksidia, jotka käynnistävät hapetusreaktion. Tämän reaktion avulla dentiiniin sitoutuneet värjäytymät ja niiden sisältämät kromoforit hajotetaan, jolloin valon absorptio vähenee ja heijastuminen lisääntyy. Kun värjäytymien optinen vaikutus pienenee, valo heijastuu takaisin tehokkaammin ja hampaat näyttävät kirkkaammilta ja vaaleammilta.

Valkaisulla ei voida tehdä hampaita vaaleammiksi kuin niiden luonnollinen perusväri sallii, vaan sen tarkoituksena on poistaa tai vähentää värjäytymiä ja parantaa hampaan luonnollista kykyä heijastaa valoa.

Pelkästään kemiallisesti aktivoituvissa valkaisuaineissa valkaisu tapahtuu ilman valoa. Vaikuttavana aineena on vetyperoksidi tai karbamidiperoksidi. Valkaisun kemiallinen hapetusreaktio käynnistyy, kun peroksidi ja valkaisugeelin aktivaattori sekoitetaan keskenään. Tämä sekoitus käynnistää peroksidin hajoamisen ja reaktiivisten happilajien muodostumisen.

Kun reaktio on käynnistynyt, sen eteneminen määräytyy kemiallisten tekijöiden, kuten koostumuksen ja vaikutusajan, perusteella. Reaktiota ei voida enää aktiivisesti ohjata hoidon aikana. Koska valo ei kuulu kemiallisesti aktivoituvan geelin varsinaiseen vaikutusmekanismiin, valon käyttö ei muuta reaktion kulkua eikä lisää valkaisun tehoa. Jos valoa käytetään tällaisen aineen yhteydessä, sen vaikutus kohdistuu lähinnä hammaskudoksiin lämpövaikutuksena, ei itse hapetusreaktioon.

BlancOne®-järjestelmässä lähtöaineena on samoin vetyperoksidi tai karbamidiperoksidi, mutta geeli on suunniteltu toimimaan eri tavalla. Se on valokemiallisesti aktivoituva, eli valo on olennainen osa vaikutusmekanismia. Hapetusreaktio ei käynnisty pelkästä aineiden sekoittamisesta, vaan vasta, kun geeli altistuu oikean aallonpituuden omaavalle siniselle valolle (430–490 nm).

Geeli sisältää valoherkisteitä, jotka reagoivat tähän valoon. Kun valo osuu geeliin, valkaisugeeli aktivoituu välittömästi ja hapetusreaktio käynnistyy hallitusti. Valokemiallisessa reaktiossa muodostuu runsaasti reaktiivisia happilajeja, mukaan lukien vapaita happiradikaaleja sekä suuri määrä singlettihappea (¹O₂).

Singlettihappi ei ole vapaa radikaali, vaan erittäin tehokas ja selektiivinen hapettaja. Se kohdistuu ensisijaisesti hampaan värimolekyyleihin ja hajottaa niitä nopeasti ja tehokkaasti. Valokemiallinen mekanismi ohjaa reaktiota siten, että hapetus kohdistuu värimolekyylien hajottamiseen ilman haitallista lämpövaikutusta hampaisiin.

Käytännössä tämä tarkoittaa, että BlancOne®-järjestelmässä valkaisugeeli aktivoituu oikean aallonpituuden omaavan valon vaikutuksesta. Tämän seurauksena valkaisureaktio käynnistyy hallitusti, etenee nopeasti ja tasaisesti ja kohdistuu tehokkaasti hampaan värimolekyyleihin. Vastaanottovalkaisussa tämä mahdollistaa nopeamman, tasaisemman ja paremmin ennustettavan hoitotuloksen kuin pelkästään kemiallisesti aktivoituvilla valkaisuaineilla.

Ei. Mikään valo – LED tai laser – ei itsessään valkaise hampaita tai dentiiniä.

Valkaisun vaikutus syntyy hapetusreaktion seurauksena, jossa reaktiiviset happilajit muuttavat dentiinin orgaaniseen matriksiin sitoutuneiden kromoforien kemiallista rakennetta siten, että niiden valon absorptiokyky vähenee ja optinen läpinäkyvyys lisääntyy.

Valon rooli hampaidenvalkaisussa liittyy ainoastaan valkaisugeelin suunniteltuun valokemialliseen reaktiomekanismiin. Valo voi käynnistää tätä reaktiota vain silloin, kun valkaisugeeli on nimenomaisesti valokemiallisesti aktivoitava ja sisältää valoherkisteitä, jotka kykenevät absorboimaan valon energiaa osana vaikutusmekanismiaan.

Tällöin valo on osa tarkasti määriteltyä ja validoitua kokonaisuutta, jossa geelin koostumus ja valon käyttö on suunniteltu toimimaan yhdessä. Valo ei ole hoito itsessään, vaan reaktion aktivoiva tekijä.

Mikäli valkaisugeeli on pelkästään kemiallisesti aktivoituva, valon käytöstä ei ole hyötyä valkaisutuloksen paranemiseen. Geeli ei tällöin kykene hyödyntämään valon energiaa osana reaktiota. Sen sijaan valon energia muuttuu pääasiassa lämmöksi, mikä voi johtaa haittavaikutuksiin, kuten:

• valkaisugeelin lämpenemiseen

• hampaan sisälämpötilan nousuun, mikä voi lisätä pulpaärsytyksen tai -vaurion riskiä

• lisääntyneeseen hampaiden herkkyyteen

• pehmytkudosten, erityisesti ienalueen, ärsytykseen

Ilman valokemiallista yhteensopivuutta valon käyttö ei tuo kliinistä lisähyötyä, vaan voi päinvastoin lisätä biologista ja termistä rasitusta ilman, että valkaisutulos paranee.

Hampaiden valkaisutulos on aina yksilöllinen, koska hampaiden luonnollinen väri, kiilteen rakenne, dentiinin paksuus sekä hammaskudosten mineraalipitoisuus vaihtelevat potilaasta toiseen. Valkaisu ei voi tehdä hampaita vaaleammiksi kuin niiden luonnollinen biologinen maksimi, joka määräytyy hampaiden rakenteellisten ja optisten ominaisuuksien perusteella.

Valkaisussa ei ole kyse kiilteen pinnalla olevien värjäytymien poistamisesta, vaan hammaskudoksen sisäisten värimuutosten vaalentamisesta. Kiilteen pinnalla oleva eksogeeninen värjäytyminen voidaan poistaa mekaanisesti, esimerkiksi jauhepuhdistuksella, eikä se ole varsinainen valkaisun indikaatio. Valkaisutuloksen kannalta ratkaisevia ovat ne värimuutokset, jotka ovat sitoutuneet pääasiassa dentiinin rakenteeseen. Näiden värimuutosten sijainti dentiinin eri tasoilla, kemiallinen luonne sekä kertyminen ajan myötä vaihtelevat yksilöllisesti.

Värimuutosten alkuperä ja kertyminen vaikuttavat merkittävästi hoitovasteeseen. Lyhyemmän ajan kuluessa syntyneet ja rakenteellisesti kevyemmin sitoutuneet värimuutokset reagoivat usein herkemmin valkaisuun kuin pitkän ajan kuluessa, vuosien tai vuosikymmenten aikana kertyneet värimuutokset, jotka ovat kemiallisesti ja rakenteellisesti stabiilimpia. Mitä syvemmällä dentiinissä värimuutos sijaitsee, sitä hitaammin ja rajallisemmin se reagoi valkaisuun.

Lisäksi hampaiden yksilölliset rakenteelliset tekijät, kuten kiilteen paksuus, mikrohuokoisuus, halkeamat ja läpikuultavuus, vaikuttavat siihen, miten valo heijastuu hampaasta ja miten vaalea sävy hoidon jälkeen koetaan. Tästä syystä samansävyisiltä vaikuttavat hampaat voivat reagoida valkaisuun eri tavoin.

Jos hampaita ei ole aiemmin valkaistu, ei etukäteen voida varmasti tietää, miten hampaat reagoivat valkaisuun – tai reagoivatko ne lainkaan. Tästä syystä lopullista sävyä ei voida luvata missään valkaisumenetelmässä. Joillakin potilailla vaalentuminen tapahtuu nopeasti ja selkeästi, kun taas toisilla tulos on maltillisempi tai edellyttää useampia hoitokertoja. Harvinaisissa tapauksissa hampaat eivät reagoi valkaisuun odotetulla tavalla.

Tällaisissa tilanteissa BlancOne® CLICK on usein tarkoituksenmukainen lähtöhoito, sillä se on hallittu ja hellävarainen valkaisumenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida hampaiden yksilöllistä reagointia valkaisuun. CLICK-hoito ei lupaa tiettyä lopullista sävyä, mutta se voi antaa suuntaa siitä, kuinka herkästi hampaat reagoivat valkaisuprosessiin ja millainen vaaleneminen saattaa olla mahdollinen kyseiselle potilaalle.

Parhaat ja realistisimmat tulokset saavutetaan, kun valkaisumenetelmä, hoidon voimakkuus ja mahdollinen jatkohoito suunnitellaan yksilöllisesti potilaan hampaiston lähtötilanteen ja hoitovasteen perusteella.

Kyllä. Kiilteen rakenne ja mineralisaatioaste vaikuttavat siihen, miten valkaisutulos optisesti ilmenee, vaikka varsinainen vaalentuminen tapahtuukin dentiinissä.

Huokoisempi ja heikommin mineralisoitunut kiille voi antaa vaikutelman nopeammasta vaalenemisesta, mutta samalla se lisää usein ei-toivottua läpikuultavuutta, jolloin dentiinin sisäinen sävy korostuu ja lopputulos voi näyttää harmahtavalta tai epätasaiselta. Hyvin mineralisoitunut ja tiivis kiille puolestaan heijastaa valoa tasaisemmin ja tuottaa usein luonnollisemman, kirkkaamman ja optisesti tasapainoisemman lopputuloksen.

BlancOne® PLUS-sarjan tuotteissa hyödynnetään patentoitua Tooth Rejuvenation™ -teknologiaa, jonka ytimessä on nanoXIM®-nanohydroksiapatiitti. Se vastaa kiilteen luonnollista mineraalirakennetta ja pystyy integroitumaan kiilteen mikrohuokoisuuksiin valkaisun aikana.

NanoXIM® tukee kiilteen remineralisaatiota, vähentää ei-toivottua läpikuultavuutta sekä parantaa kiilteen valon heijastumista ja optista tasaisuutta

Tämän ansiosta valkaisutulos ei ole ainoastaan vaaleampi, vaan myös luonnollisempi, tasaisempi ja pitkäkestoisempi.

Ei. Hampaiden vaaleneminen ei perustu valon tunkeutumiseen dentiiniin, vaan kemialliseen hapetusreaktioon, jossa dentiinin orgaaniseen matriksiin (proteiineihin) sitoutuneet kromoforit hajoavat. Valo ei itsessään hajota värjäytymiä.

Jos valkaisugeeli on suunniteltu valokemialliseksi, valo aktivoi geelin reaktiomekanismin ja mahdollistaa tehokkaan hapetusreaktion (mm. singlettihapen muodostumisen). Tällöin ratkaisevaa ei ole, onko valonlähteenä LED vai laser, eikä valon niin sanottu “puhtaus”, vaan valon yhteensopivuus geelin aktivaatioalueen kanssa.

Laser-valon kapeakaistaisuus ei tee siitä automaattisesti tehokkaampaa. Jos geeli ei ole valokemiallisesti aktivoituva, valon käytöllä – LEDillä tai laserilla – ei ole vaikutusta valkaisutulokseen.

Ratkaisevaa hampaiden valkaisussa ei ole valonlähde, vaan koko järjestelmän valokemiallinen toimintaperiaate.

BlancOne®-järjestelmä käyttää LED-valoa, koska LED-valo kattaa koko 430–490 nm aallonpituusalueen, joka vastaa BlancOne®-valkaisugeelien valoherkisteiden absorptioaluetta. Tällä alueella kaikki geelin valoherkisteet aktivoituvat samanaikaisesti ja tasaisesti, mikä mahdollistaa hallitun ja suunnitellun valokemiallisen reaktion koko hoitoalueella.

Laser-valo on fysikaalisesti kapeakaistaista, eli se tuottaa valoa hyvin rajatulla aallonpituudella. Periaatteessa BlancOne®-geeliä voidaan aktivoida laserilla, jos laserin aallonpituus osuu jonkin geelin valoherkisteen absorptioalueelle. Tämä ei kuitenkaan ole optimaalista, koska tällöin kaikkia valoherkisteitä ei aktivoida samanaikaisesti, eikä reaktiomekanismi vastaa geelin suunniteltua toimintaperiaatetta.

430–490 nm aallonpituusalue on keskeinen, koska se mahdollistaa:

• useiden valoherkisteiden samanaikaisen aktivoinnin
• energian tasaisen jakautumisen hoitoalueelle
• tehokkaan valokemiallisen reaktion ilman tarpeetonta lämpökuormaa

Tästä syystä BlancOne®-järjestelmä on LED-optimoitu, eikä laser-valon käyttö tuo lisähyötyä suhteessa järjestelmän suunniteltuun toimintaan.

Enemmän tehoa ei tarkoita parempaa lopputulosta.

BlancOne®-valkaisun toimintaperiaate ei perustu mahdollisimman suureen valon tehoon, vaan hallittuun ja tarkoituksenmukaiseen valon käyttöön osana koko valkaisujärjestelmää.

Valkaisun lopputulokseen vaikuttavat ensisijaisesti:

•valon aallonpituuden yhteensopivuus valkaisugeelin kanssa
•energian tasainen jakautuminen hoitoalueelle
•koko hoidon turvallisuus ja siedettävyys

Pelkästään voimakkaamman valon käyttäminen ei tee valkaisusta tehokkaampaa. Päinvastoin liian suuri paikallinen valon teho voi lisätä lämpökuormaa hampaille ja ympäröiville kudoksille sekä lisätä ärsytys- ja herkkyysriskiä ilman, että valkaisutulos paranee vastaavasti

BlancOne®-järjestelmä on suunniteltu siten, että käytetty valo tukee valkaisuprosessia hallitusti ja turvallisesti, eikä valkaisun tehoa pyritä lisäämään pelkästään valon voimakkuutta kasvattamalla.

BlancOne® Arcus on CE-merkitty sähkökäyttöinen laite, joka tuottaa kontrolloitua sinistä valoa ja jota käytetään teknisenä apuvälineenä osana BlancOne®-valkaisujärjestelmää valmistajan määrittelemän aiotun käyttötarkoituksen mukaisesti.

Laitteen aiottu käyttötarkoitus on tekninen ja avustava. Sitä ei ole tarkoitettu itsenäiseen diagnostiseen tai terapeuttiseen käyttöön, eikä sen toiminta täytä lääkinnällisten laitteiden asetuksessa (EU) 2017/745 (MDR) määriteltyä lääketieteellistä käyttötarkoitusta. Tämän vuoksi laite ei kuulu MDR-asetuksen soveltamisalaan.

BlancOne® Arcus ei itsenäisesti diagnosoi, hoida eikä ehkäise sairauksia, eikä sillä ole biologista vaikutusta ihmiseen. Laitteen tuottama valo ei itsessään aiheuta hampaiden valkaisua. Mahdollinen valkaisuvaikutus perustuu valkaisugeelin kemiallisiin ominaisuuksiin ja valmistajan määrittelemään käyttöprotokollaan, ei valonlähteeseen itsessään.

Laitteen vaatimustenmukaisuus on varmistettu sähkölaitteille sovellettavien EU-direktiivien (LVD, EMC, RoHS) mukaisesti, ja se on CE-merkitty tämän luokituksen perusteella.

Ei. Pelkästään kemiallisesti aktivoituvissa valkaisuaineissa valo ei kuulu tuotteen suunniteltuun vaikutusmekanismiin. Näiden tuotteiden osalta valon lisäämisellä hoitoprotokollaan ei ole osoitettu olevan kliinistä lisähyötyä valkaisutuloksen kannalta. Joissakin tapauksissa valon käyttö voi tällaisissa järjestelmissä johtaa ei-toivottuihin lämpövaikutuksiin ilman, että hoidon teho paranee.

BlancOne® Arcus on apulaite, jonka käyttöä koskeva vastuu määräytyy valmistajan määrittelemän aiotun käyttötarkoituksen ja käyttöohjeiden perusteella. Arcus on suunniteltu ja validoitu käytettäväksi sellaisten valkaisugeelien kanssa, joissa valo on osa tuotteen suunniteltua ja tutkittua vaikutusmekanismia valmistajan määrittelemän käyttöprotokollan mukaisesti.

Mikäli Arcusta käytetään sellaisten valkaisuaineiden yhteydessä, joiden käyttö ei sisälly Arcuksen määriteltyyn aiottuun käyttötarkoitukseen, käyttö tapahtuu käyttöohjeiden ulkopuolella. Tällöin Arcuksen valmistaja ei vastaa kyseisestä hoitokokonaisuudesta. Vastuu hoidon toteutuksesta, laite- ja tuotevalinnoista sekä niiden yhteensopivuudesta on aina hoidon antajalla.

Kyllä. Turvallisuus perustuu vertaisarvioituun ja riippumattomaan tutkimusnäyttöön.

BlancOne®-valkaisumenetelmä on kehitetty tutkijahammaslääkäreiden Nikolaos Loupisin ja Remigio Piergallinin tutkimustyön pohjalta, ja se perustuu neljään eri patenttiin. Kyseessä ei ole pelkkä valkaisuaine, vaan kokonainen järjestelmä, jonka turvallisuutta ja vaikutuksia on arvioitu riippumattomissa tieteellisissä vertaisarvioituiduissa tutkimuksissa, ei ainoastaan valmistajan omissa sisäisissä testeissä.

1. Applied Sciences (MDPI) 2023 – vertaisarvioitu ex vivo -tutkimus
Vertaisarvioidussa ex vivo -tutkimuksessa, joka julkaistiin kansainvälisessä Applied Sciences -tiedelehdessä (MDPI) vuonna 2023, arvioitiin useiden ammattikäyttöisten valkaisuaineiden vaikutuksia kiilteen pintarakenteeseen ja mekaanisiin ominaisuuksiin AFM-mikroskopian ja nanoindentoinnin avulla. Lisäksi tutkimuksessa tarkasteltiin valon käyttöä osana valkaisuprotokollaa ja sen aiheuttamaa lämpövaikutusta hampaan sisällä.

Tutkimuksessa havaittiin, että kemiallisesti aktivoituvien valkaisuaineiden yhteydessä laser-valon käyttö johti hampaan sisälämpötilan nousuun, koska valo ei ole osa näiden tuotteiden varsinaista vaikutusmekanismia ja energia absorboituu osittain hammaskudoksiin. Sen sijaan BlancOne® Ultra+ -valkaisuaineen yhteydessä vastaavaa lämpötilan nousua ei havaittu, mikä osoittaa, että valon energia absorboituu ensisijaisesti Ultra+-valkaisugeeliin ja ohjautuu hallittuun valokemialliseen reaktioon eikä kudosten lämmittämiseen.

AFM- ja nanoindentaatioanalyysien perusteella Ultra+ ei aiheuttanut kiilteen pintarakenteen vaurioitumista eikä heikentänyt kiilteen mekaanisia ominaisuuksia verrattuna kontrolliin. Kiilteen pinta säilyi tasaisena, eikä merkittävää mikrokarkeuden lisääntymistä tai kovuuden heikkenemistä havaittu. Useisiin muihin tutkimuksessa mukana olleisiin valkaisuaineisiin verrattuna Ultra+ osoitti kiilteelle selvästi maltillisemman ja kudosystävällisemmän vaikutusprofiilin.

Tutkimuksessa todettiin lisäksi, että Ultra+-geeli tuotti jopa kolminkertaisen määrän vapaita happiradikaaleja verrattuna perinteisiin kemiallisesti aktivoituviin valkaisuaineisiin. Tämä selittää Ultra+-valkaisun korkean valkaisutehon ilman tarvetta korkeammille peroksidipitoisuuksille tai kudoksia kuormittavalle lämpövaikutukselle. Tulokset osoittavat, että Ultra+-valkaisun tehokkuus perustuu kohdennettuun ja hallittuun valokemialliseen prosessiin, jossa energia käytetään kromoforien hajottamiseen dentiinin ja kiilteen rajapinnassa, ei hammaskudosten lämmittämiseen.

🔗https://www.mdpi.com/2076-3417/13/16/9371

2. Nature Scientific Reports 2025 – vertaisarvioitu ex vivo -vertaileva tutkimus
Nature Scientific Reports -lehdessä vuonna 2025 julkaistu vertaisarvioitu tutkimus osoitti, että BlancOne®-järjestelmään kuuluvat kotivalkaisugeelit poikkeavat edukseen perinteisistä kotivalkaisuaineista yhdistämällä tehokkaan valkaisun ja kiilteen rakenteellisen säilymisen ilman kiillevaurioihin tai mekaanisten ominaisuuksien heikkenemiseen liittyviä haittavaikutuksia.

Tutkimuksessa käytetyt kehittyneet analyysimenetelmät (AFM-mikroskopia ja nanoindentaatio) osoittivat, että toisin kuin useilla muilla tutkimuksessa mukana olleilla kotivalkaisuaineilla, BlancOne®-valkaisun jälkeen kiilteen pintarakenteessa ei havaittu mikrokarkeuden lisääntymistä eikä kovuuden heikkenemistä. Useat vertailutuotteet sen sijaan osoittivat kiilteen pinnan epätasaisuuden lisääntymistä ja mekaanisten ominaisuuksien heikentymistä, mikä on kliinisesti merkityksellistä erityisesti pitkäaikaisen kulumisen ja hampaiden herkistymisen kannalta.

AFM- ja nanoindentointitulokset viittaavat siihen, että BlancOne®-valkaisugeeleissä käytetty nanoXIM®-nanohydroksiapatiitti ei ainoastaan suojaa kiillettä valkaisuprosessin aikana, vaan myös aktiivisesti sitoutuu kiilteen pintaan ja tukee sen rakenteellista eheytymistä. NanoXIM®-nanohydroksiapatiitin havaittiin täyttävän kiilteen mikroskooppisia epätasaisuuksia, mikromurtumia ja dentiinitiehyeitä, mikä selittää kiilteen rakenteellisen säilymisen – ja joissakin tapauksissa jopa parantumisen – verrattuna kontrolliin ja muihin tutkittuihin valkaisuaineisiin.

Tutkimuksen perusteella BlancOne®-valkaisumenetelmä edustaa lähestymistapaa, jossa valkaisuteho ei perustu kiilteen rakenteelliseen rasitukseen, vaan hallittuun kemialliseen prosessiin yhdistettynä biomimeettiseen remineralisaatiovaikutukseen. Tämä erottaa sen olennaisesti perinteisistä kotivalkaisuaineista, joiden vaikutusmekanismi voi heikentää kiilteen pintarakennetta ilman vastaavaa rakenteellista tukea.

🔗https://www.nature.com/articles/s41598-025-27442-7

3. Vertaisarvioitu kliininen pilot-case-sarja – 450 nm sinisellä laserilla aktivoitu BlancOne® Ultra+
BlancOne® Ultra+ -geelin ja 450 nm sinisen valon yhdistelmää arvioitiin prospektiivisessa kliinisessä pilot-case-sarjassa, joka toteutettiin kliinisissä ympäristöissä Italiassa ja Isossa-Britanniassa. Tutkimus suoritettiin University of Genoassa (Genova, Italia), UCL Eastman Dental Institutessa sekä King’s College Hospital NHS Foundation Trustissa (Lontoo, Iso-Britannia).

Aiemmassa kirjallisuudessa on raportoitu, että useiden kemiallisesti aktivoituvien valkaisuaineiden yhteydessä valon lisääminen hoitoprotokollaan voi johtaa hampaan sisälämpötilan nousuun, koska valo ei ole osa niiden varsinaista vaikutusmekanismia ja osa energiasta absorboituu hammaskudoksiin. Lisäksi näillä tuotteilla on kuvattu valkaisutehon vaihtelevuutta ja joissakin tapauksissa osittain tilapäistä vaalenemista.

Ultra+-geelin ja 450 nm sinisen valon yhdistelmä perustuu sen sijaan hallittuun valokemialliseen reaktioon, jossa valoenergia kohdistuu ensisijaisesti geeliin ja dentiinin kromoforien hajottamiseen, ei hammaskudosten lämmittämiseen. Tutkimusasetelmassa käytetty 450 nm valonlähde oli teknisesti laser, mutta sitä käytettiin matalatehoisena sinisen valon lähteenä ilman kliinisesti merkittävää lämpövaikutusta. Vaikutusmekanismi oli ei-terminen ja perustui valoherkisteiden aktivoitumiseen Ultra+-geelissä.

Tutkimuksen tulokset osoittivat, että Ultra+-geelin käyttö 450 nm sinisen valon kanssa johti selkeisiin ja kliinisesti havaittaviin valkaisutuloksiin ilman hoidon aikaista tai jälkikäteistä merkittävää hampaiden herkistymistä. Saavutettu sävymuutos oli tasainen ja ennustettava, ja tulosten havaittiin säilyvän muuttumattomina jopa 8 kuukauden seuranta-ajalla ilman lisähoitoja.

Kokonaisuutena kliininen pilot-case-sarja osoitti, että 450 nm sinisellä valolla aktivoitu BlancOne® Ultra+ tarjoaa tehokkaan, hyvin siedetyn ja pitkäkestoisen valkaisuratkaisun, jossa valkaisutulos, potilasmukavuus ja biologinen hallittavuus toteutuvat samanaikaisesti. Kliinisessä BlancOne®-järjestelmässä sama aktivointimekanismi toteutetaan LED-teknologialla, joka on optimoitu Ultra+-geelin absorptioalueelle ja mahdollistaa tasaisen, hallitun fotokemiallisen reaktion ilman lämpökuormitusta hammaskudoksille.

🔗https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38256627/

Yhteenveto
Riippumattoman, vertaisarvioidun tieteellisen näytön perusteella BlancOne®-valkaisuaineet tarjoavat tehokkaan ja hallitun valkaisuratkaisun sekä vastaanottovalkaisussa että kotikäytössä. Tutkimukset osoittavat, että BlancOne®-järjestelmä tuottaa kliinisesti merkittäviä ja pitkäkestoisia valkaisutuloksia ilman, että kiilteen rakenne tai mekaaniset ominaisuudet heikentyvät. BlancOne®-valkaisuaineissa hyödynnetty nanohydroksiapatiittiteknologia tukee kiilteen rakennetta ja edistää sen rakenteellista säilymistä valkaisuprosessin aikana.

Tulosten perusteella BlancOne®-vastaanottovalkaisun teho perustuu kohdennettuun valokemialliseen reaktioon, jossa energia suuntautuu valkaisugeeliin eikä hammaskudoksiin. Tämä mahdollistaa tehokkaan sävymuutoksen ilman haitallista lämpökuormaa ja tukee valkaisutuloksen ennustettavuutta, hyvää siedettävyyttä ja pysyvyyttä.

Kyllä. BlancOne® Ultra+ on CE-merkitty lääkinnällinen laite (luokka I) EU:n MDR-asetuksen (2017/745) mukaisesti. Luokitus perustuu tuotteen aiottuun käyttötarkoitukseen, toimintamekanismiin sekä matalaan ja ennakoitavaan riskiprofiiliin.

Ultra+ ei hoida sairautta, ei muuta hammaskudosta pysyvästi eikä aiheuta systeemisiä vaikutuksia. Sen vaikutus on paikallinen, lyhytaikainen ja ammattilaisen valvoma. Mahdolliset haittavaikutukset, kuten tilapäinen hampaiden herkkyys, ovat tunnettuja, ohimeneviä ja hallittuja asianmukaisella käyttöprotokollalla.

Ultra+-valkaisuaineen kudosystävällisyyttä tukee myös tutkimusnäyttö: Applied Sciences (MDPI) 2023-lehdessä julkaistussa vertaisarvioidussa ex vivo -tutkimuksessa BlancOne® Ultra+ ei aiheuttanut hampaan sisälämpötilan nousua eikä haitallisia muutoksia kiilteen pintarakenteeseen, toisin kuin pelkästään kemiallisesti aktivoituvat valkaisuaineet.

Luokitus perustuu riskiin, ei tehoon.

EU MDR ei luokittele tuotteita niiden “tehon” perusteella, vaan riskin ja aiotun käyttötarkoituksen mukaan.

BlancOne® Ultra+ kuuluu luokkaan I, koska:

• se ei ole terapeuttinen tai diagnostinen laite,
• sillä ei ole itsenäistä kliinistä vaikutusta ilman hallittua käyttöprotokollaa,
• vaikutus on valokemiallinen ja kontrolloitu,
• biologinen ja terminen riski on matala,
• turvallisuus perustuu käyttöohjeeseen ja ammattikäyttöön.

Class IIa -luokitus ei tarkoita, että tuote olisi biologisesti hellävaraisempi tai potilaalle turvallisempi. Päinvastoin luokitus heijastaa usein suurempaa vaikutusvoimaa tai korkeampaa potentiaalista riskiä, minkä vuoksi regulaatiovalvonta on tiukempaa.

Turvallisuus ei määräydy luokituksen perusteella, vaan hoitomekanismin hallittavuuden, käyttöprotokollan maltillisuuden ja kudosystävällisyyden mukaan. MD Class IIa -luokitus ei ole laatuleima, vaan regulaatioluokitus, joka perustuu tuotteen toimintamekanismiin, käyttöön liittyvään riskiin ja valmistajan esittämiin väitteisiin.

Joidenkin valkaisuaineiden Class IIa -luokitus liittyy ensisijaisesti niiden toimintatapaan ja markkinointiin, ei siihen, että ne antaisivat tehokkaamman, vaaleamman tai hallitumman valkaisutuloksen kuin muut valkaisumenetelmät.

Luokituksen taustalla ovat tyypillisesti laajemmat tai voimakkaammat kliiniset väitteet, suurempi itsenäinen kemiallinen vaikutus ilman valokemiallista kontrollia tai aggressiivisemmat käyttöprotokollat, kuten pidemmät vaikutusajat tai korkeammat pitoisuudet. Nämä tekijät eivät paranna lopputulosta, vaan tarkoittavat samaa sävytasoa suuremmalla biologisella kuormituksella ja mahdollisesti lisääntyneellä herkkyyden tai pehmytkudosärsytyksen riskillä.

Joissakin tapauksissa korkeampi luokitus on myös valmistajan tietoinen regulaatiovalinta, koska se voidaan mieltää markkinoinnissa “lääkinnällisemmäksi”, vaikka kliininen hyöty potilaalle ei olisi parempi.

Kyse on pigmenttipohjaisesta menetelmästä vs. tutkittu valokemiallinen järjestelmä.

Klorofyllipohjaisissa valkaisuaineissa valon vaikutus perustuu yksittäisen pigmentin kykyyn absorboida valoa. Pigmentti kuluu nopeasti valotuksen aikana; geeli voi muuttua läpinäkyväksi jopa noin minuutissa, minkä vuoksi valon mahdollinen tehostava vaikutus on lyhytkestoinen eikä jatku koko hoidon ajan. Menetelmä ei muodosta patentoitua tai järjestelmätasolla tutkittua hampaidenvalkaisukokonaisuutta, ja tutkimusnäyttö koskee pääosin yleisiä valokemiallisia ilmiöitä.

BlancOne® on puolestaan tutkittu ja patentoitu valokemiallinen valkaisujärjestelmä, jossa geelin koostumus, useat valoherkisteet ja valon käyttö on suunniteltu toimimaan yhdessä hallitusti koko hoidon ajan. Järjestelmän turvallisuus ja vaikutusmekanismi perustuvat riippumattomaan, vertaisarvioituun tutkimusnäyttöön, ja tutkimuksissa on osoitettu myös kiilteen rakenteen säilyminen ja eheytymisen tukeminen.

Paras valmistelutapa on jauhepuhdistus, joka varmistaa, että kiille on täysin puhdas ja valkaisuaine pääsee tehokkaasti kosketukseen kiilteen ja dentiinin kanssa.

Ennen valkaisua on suositeltavaa välttää tuotteita, jotka sisältävät fluoria, öljyjä tai kaliumnitraattia.

Nämä voivat täyttää kiilteen mikrorakenteen ja heikentää valkaisun tehoa.

Ei. Palatinaalipintojen käsittelyä ei pidetä kliinisesti tarpeellisena eikä potilasturvallisuuden kannalta perusteltuna vastaanottovalkaisussa.

Palatinaalipinta sijaitsee lähellä pehmeitä kudoksia ja on vaikeampi eristää kuin labiaalipinta. Korkean pitoisuuden vetyperoksidi on kemiallisesti aggressiivinen, ja pienikin vuoto voi aiheuttaa limakalvovaurioita. Valkaisun vaikutus perustuu hallittuun hapetusreaktioon, jonka vaikutus ulottuu labiaalipinnalta koko kruunuun, joten palatinaalinen lisäannostelu ei paranna lopputulosta.

Lisäksi palatinaalipinnan ohuempi kiille voi lisätä pulpaärsytyksen ja jälkiherkkyyden riskiä. Mahdollisessa komplikaatiotilanteessa palatinaalipintojen käsittelyä ei ole helppo perustella kliinisesti tai juridisesti.

Palatinaalipintojen käsittely lisää riskiä ilman vastaavaa hyötyä eikä ole suositeltavaa korkean pitoisuuden vetyperoksidilla tehdyssä vastaanottovalkaisussa.

BlancOne® SEAL on silikonipohjainen, valkaisun jälkeinen suojalakka, joka muodostaa hampaan pinnalle mekaanisen suojakalvon. Tuote on yksikomponenttinen eikä vaadi etsausta. Se sisältää nano-fluoriapatiittia, joka tukee kiilteen remineralisaatiota.

Indikaatiot

SEAL soveltuu käytettäväksi välittömästi vastaanottovalkaisun jälkeen erityisesti potilaille, joilla on korkea uudelleenvärjäytymisriski (kahvi, tee, tupakka, happamat juomat). Tuotetta voidaan käyttää myös paljastuneiden hammaskaulojen ja dentiinin suojaamiseen vihlonnan hallinnassa.

Vaikutusmekanismi

SEAL muodostaa hampaan pinnalle hydrofobisen suojakalvon, joka vähentää pigmenttien ja happamien aineiden suoraa kontaktia kiilteeseen. Nano-fluoriapatiitti tukee pinnan remineralisaatiota ja voi edistää optisen lopputuloksen stabiloitumista valkaisun jälkeen.

Käyttöprotokolla

Valkaisualueen labiaalipinnat kuivataan huolellisesti. Lakka levitetään ohuelti, kuivataan ja käsittely toistetaan yhteensä kolme kertaa (levitys + kuivaus ×3). Erillistä etsausta ei tarvita.

Jälkihoito

Potilasta ohjeistetaan välttämään syömistä ja juomista kahden tunnin ajan käsittelyn jälkeen. Veden juominen on sallittua. Kahden tunnin kuluttua normaali ruokailu ja arkitottumukset ovat mahdollisia.

Kesto ja uusintakäsittely

Suojakalvo säilyy keskimäärin 3–6 kuukautta. Mikäli uudelleenvalkaisu suunnitellaan ennen tämän ajanjakson päättymistä, SEAL tulee poistaa jauhepuhdistuksella, jotta valkaisugeeli pääsee vaikuttamaan hampaan pintaan.

Yhteensopivuus

SEAL estää kotivalkaisuaineiden läpäisyn. Siksi kotivalkaisua ei tule käyttää aktiivisen SEAL-kerroksen aikana.

Kysymykseen kuinka usein ja kuinka paljon voidaan valkaista ei ole yhtä kalenteriin sidottua vastausta, vaan ratkaisevaa on aina potilaan kliininen tilanne ja hampaiston reaktio hoitoon.

Ultra+ valkaisun voi uusia tarvittaessa jo noin 2 viikon kuluttua edellisestä hoidosta. Tämä johtuu siitä, että valkaisuprosessi ja sävyn asettuminen jatkuvat vielä noin 1–2 viikon ajan hoidon jälkeen. Tänä aikana hampaan sävy vaalenee edelleen hapetusreaktion ja optisten muutosten seurauksena, ja vasta tämän jälkeen lopullinen tulos on luotettavasti arvioitavissa.

Uusinta 2 viikon välein on perusteltua, jos potilas on sietänyt edellisen Ultra+ -hoidon hyvin, merkittävää jälkiherkkyyttä ei ole ja kiille, ikenet ja limakalvot ovat kliinisesti kunnossa Tarvittaessa Ultra+ voidaan toistaa useamman kerran, kunhan herkkyyttä tai muita haittavaikutuksia ei ilmene. Uusintaa ei tehdä rutiinina, vaan aina tuloksen ja hampaiston tilan perusteella.

Tummat ja ruskean–keltaiset sävyt, erityisesti iäkkäämmillä potilailla, voivat vaatia yhdistelmähoitoa (Ultra+ yhdistettynä kotivalkaisuun) ja/tai useampia hoitokertoja. Tummissa lähtösävyissä kromoforeja on määrällisesti enemmän ja/tai ne sijaitsevat syvemmällä dentiinissä, jolloin lyhytkestoinen vastaanottovalkaisu hapettaa vain osan niistä. Siksi pysyvämmän ja tasaisemman tuloksen saavuttamiseksi tarvitaan usein vaiheistettua hoitoa.

Parhaat ja pitkäkestoisimmat tulokset saavutetaan, kun oikea valkaisumenetelmä, huolellinen esivalmistelu ja säännöllinen ylläpito sovitetaan potilaan yksilölliseen tilanteeseen.

On myös hyvä muistaa, että valkaisu ei voi tehdä hampaita vaaleammiksi kuin niiden luonnollinen biologinen maksimi, joka määräytyy kiilteen ja dentiinin ominaisuuksien mukaan. Tämän vuoksi realistinen odotusten hallinta on olennainen osa hoitoa.

Kun potilaan maksimikirkkaus on saavutettu, tulosta voidaan ylläpitää CLICK- tai TOUCH-käsittelyillä noin 3 kuukauden välein, yksilöllisen tarpeen mukaan.

TOUCH-valkaisu on biologisesti hellävarainen ja hyvin siedetty vastaanottovalkaisu, joka ei heikennä kiillettä eikä aiheuta jälkiherkkyyttä. Tämän ansiosta Ultra+-hoito voidaan tarvittaessa toteuttaa joustavasti TOUCH-valkaisun jälkeen, jopa välittömästi saman käynnin yhteydessä.

Kun potilaalla on kiille-eroosiota ja/tai selkeää valkaisuherkkyyttä, voimakkaasti vaikuttava vastaanottovalkaisu (Ultra+) ei ole biologisesti optimaalinen ratkaisu. Aiempi kipu tai vihlovat tuntemukset Ultra+-hoidon aikana viittaavat herkästi reagoivaan dentiiniin.

Tällöin uusi tehovalkaisu lisää todennäköisesti epämukavuutta ja jälkiherkkyyttä eikä paranna lopputulosta suhteessa riskiin. Ongelma ei ole menetelmä sinänsä, vaan potilaan tämänhetkinen biologinen vaste ja kiilteen tila, jotka eivät tue voimakasta ja lyhytkestoista hapetuskuormaa.

Herkistyneessä ja eroosiolle alttiissa hampaistossa keskeistä on valkaisun biologinen hallittavuus ja herkkyysriskin minimointi. Tällöin paras ja ennustettavin lopputulos saavutetaan vaiheistetulla yhdistelmähoidolla, jossa hellävarainen vastaanottovalkaisu (CLICK+ tai TOUCH) yhdistetään välittömästi BlancOne® HOME+ -kotivalkaisuun.

CLICK+ ja TOUCH mahdollistavat maltillisen ja kontrolloidun alkuvaalennuksen vastaanotolla ilman äkillistä ärsytystä tai kiilteen kuormitusta. Tämän jälkeen HOME+-kotivalkaisun pitkä kontaktiaika mahdollistaa tasaisen ja syvemmän vaalentumisen ilman voimakkaita hetkellisiä reaktioita, mikä on erityisen tärkeää herkistyneessä ja eroosiolle alttiissa hampaistossa.

BlancOne® HOME+ perustuu hitaaseen ja hallittuun hapetusreaktioon neutraalissa pH:ssa, minkä ansiosta se soveltuu hyvin potilaille, joilla on ohentunut, eroosiolle altis tai aiemmin herkistynyt kiille. Tooth Rejuvenation™ -teknologian nanoXIM®-nanohydroksiapatiitti tukee kiilteen rakennetta valkaisun aikana integroitumalla kiilteen mikrohuokoisuuksiin. Samanaikaisesti kun dentiinin väriaineita hapetetaan hallitusti, kiilteen mikrorakenne tasoittuu ja vahvistuu, mikä parantaa hoidon siedettävyyttä sekä lopputuloksen tasaisuutta ja pitkäkestoisuutta.

Tumman lähtösävyn nopea palautuminen vastaanottovalkaisun jälkeen johtuu yleensä siitä, että värjäytymät sijaitsevat pääosin dentiinin syvemmissä kerroksissa. Vastaanottovalkaisu vaikuttaa tehokkaimmin dentiinin pinnallisiin ja keskisyviin kromoforeihin, mutta lyhyen kontaktiajan vuoksi se ei aina ehdi hajottaa syvemmällä dentiinissä olevia värjäytymiä riittävästi. Tällöin saavutettu vaaleneminen on osittain optinen ja tilapäinen, ja hampaan sävy palautuu kohti lähtötasoa valkaisun jälkeen.

Näissä tilanteissa suositeltu ratkaisu on vaiheistettu yhdistelmähoito. Hoito voidaan aloittaa vastaanottovalkaisulla, kuten TOUCH tai ULTRA+ -hoidolla, jonka tarkoituksena on kirkastaa lähtötilannetta ja tasata sävyä. Tämän jälkeen keskeinen osa hoitoa on BlancOne® HOME+ NIGHT-kotivalkaisu, jonka pitkä ja hallittu kontaktiaika mahdollistaa hapetusreaktion etenemisen dentiinin syvempiin kerroksiin, mikä on olennaista tummien lähtösävyjen pysyvämmässä vaalentamisessa.

Samanaikaisesti Tooth Rejuvenation™ -teknologia nanoXIM®-nanohydroksiapatiitin avulla tukee kiilteen remineralisaatiota, parantaa hampaan optisia ominaisuuksia ja vähentää ei-toivottua läpikuultavuutta ilman ylimääräistä kudosrasitusta.

Pysyvämpi lopputulos saavutetaan, kun hoito suunnitellaan vaiheittain siten, että sekä syvemmät värjäytymät että hampaan optiset ominaisuudet huomioidaan kokonaisuutena.

Aktiivisten syöpähoitojen aikana ei-välttämättömiä ja elektiivisiä suunhoitotoimenpiteitä, kuten esteettisiä hoitoja ja hampaiden valkaisua, ei lähtökohtaisesti suositella.

Syöpähoidot (sädehoito, solunsalpaajat ja muut syöpälääkkeet) lisäävät suun limakalvojen herkkyyttä, kuivumista ja vaurioitumisalttiutta sekä heikentävät kudosten paranemiskykyä. Näihin hoitoihin liittyy myös kohonnut infektioriski. Tämän vuoksi normaalisti hyvin siedetty toimenpide voi syöpähoitojen aikana aiheuttaa pitkittyneitä limakalvo-oireita tai komplikaatioita.

Suosituksissa korostetaan, että syöpähoitojen aikana suunhoidon tavoitteena on ylläpitää suun terveyttä ja lievittää oireita, ei toteuttaa esteettisiä tai ei-välttämättömiä hoitoja. Ammatillinen hammashoito tulee tarvittaessa suunnitella tapauskohtaisesti ja yhteistyössä hoitavan lääkärin kanssa.

Suositus on siirtää esteettiset hoidot, kuten vastaanottovalkaisut, syöpähoitojen päättymisen jälkeiseen aikaan ja arvioida hoidon soveltuvuus uudelleen vasta, kun suun limakalvot ovat kliinisesti normaalit ja potilaan yleistila ja vastustuskyky ovat palautuneet

Tämä linjaus perustuu potilasturvallisuuteen ja Suomessa yleisesti noudatettuihin suunhoidon käytäntöihin syöpähoitojen aikana.

Valkoiset läiskät johtuvat useimmiten siitä, että hampaan yleissävy vaalenee ja olemassa olevat rakenteelliset erot tulevat näkyvämmiksi optisen kontrastin muutoksen vuoksi.

Kiille ei ole täysin homogeeninen rakenne. Paikalliset erot mineraalitiheydessä ja mikroporositeetissa voivat ilmetä vaaleina tai opakkeina alueina. Näitä havaintoja nähdään esimerkiksi white spot -leesioina, fluoroosissa, kiillehypoplasiassa sekä oikomishoidon jälkeisissä demineralisaatioalueissa..

Nämä alueet taittavat valoa eri tavalla kuin terve, tiiviisti mineralisoitunut kiille. Kun hammas vaalenee valkaisun seurauksena, valo heijastuu ja läpäisee kiillettä eri tavoin, jolloin rakenteelliset erot voivat korostua ja näkyä vaaleampina läiskinä.

BlancOne-valkaisussa ei synny kliinisesti merkittävää dehydrataatiota, joten läiskien korostuminen ei johdu hampaan kuivumisesta, vaan optisesta ilmiöstä ja valon käyttäytymisen muutoksesta vaalentuneessa kiilteessä.

Useimmissa tapauksissa valkoiset läiskät pehmenevät tai tasoittuvat 1–2 viikon kuluessa, kun väri stabiloituu ja optinen tasapaino asettuu. Joissakin tilanteissa koko hampaan vaaleneminen voi myös vähentää kontrastia, jolloin läiskät näyttävät lopulta vähemmän näkyviltä kuin ennen hoitoa.

Jos läiskä johtuu pinnallisesta mikroporoisuudesta, BlancOne Tooth Rejuvenation™ -protokollaan kuuluva nano-hydroksiapatiitti voi auttaa tasoittamaan kiilteen mikrorakennetta. Nano-hydroksiapatiitti sitoutuu kiilteen pintaan, täyttää mikroporoisuutta ja parantaa valon tasaisempaa heijastumista, mikä voi vähentää optista kontrastia ja tehdä läiskästä vähemmän näkyvän.

Jos kyseessä on selkeä ja syvempi rakenteellinen muutos, lopullinen esteettinen arvio tehdään noin kahden viikon kuluttua valkaisusta, kun hampaan sävy ja optinen tasapaino ovat stabiloituneet.

Mikäli vaaleat alueet ovat edelleen selkeästi erottuvia, jatkotoimenpiteet valitaan löydöksen luonteen mukaan. Pinnan tasolla oleva demineralisaatio voidaan usein hoitaa remineralisoivilla hoidoilla ja seurannalla. Mikäli kyseessä on syvempi ja selkeästi rajautuva muutos, esteettistä integraatiota voidaan parantaa esimerkiksi resin-infiltraatiolla (kuten Icon) tai tarvittaessa minimaalisella restauraatiolla.

Hoitolinjan valinnassa huomioidaan muutoksen aktiivisuus, syvyys, potilaan esteettinen toive sekä kudoksen säilyttäminen mahdollisimman invasiivisuutta välttäen.

Valkaisumenetelmän valintaan vaikuttavat potilaan yksilölliset tekijät, kuten suuhygieniatottumukset, ekstrinsisten värjääjien (kahvi, tee, punaviini) käyttö, tupakka- ja nuuskatuotteet, happoaltistus, kiilteen rakenne ja kunto sekä aiempi tai todettu valkaisuherkkyys.

BlancOne® vastaanottovalkaisut (kuten CLICK/ CLICK+ ja TOUCH) soveltuvat erityisesti herkkähampaisille vaaleille ja keskivaaleille hampaistoille (VITA Bleachedguide noin 1–13). Vastaanottovalkaisulla voidaan saavuttaa noin 2–4 kirkkausasteen vaaleneminen, mikä on kliinisesti hyvä ja realistinen lopputulos. Hoidot ovat biologisesti hellävaraisia ja miellyttäviä ja hyvin siedettyjä eivätkä tyypillisesti aiheuta jälkiherkkyyttä.

CLICK/CLICK+ on suunniteltu tehtäväksi hampaiden puhdistuskäynnin päätteeksi Clean&White-konseptin mukaisesti. Se viimeistelee puhdistuksen tuloksen kirkastamalla ja tasoittamalla sävyä silloin, kun hampaan pinnat ovat jo puhtaat ja pinnalliset värjäytymät on poistettu mekaanisesti. CLICK on ihanteellinen valinta potilaille, jotka toivovat raikasta ja luonnollista kirkastusta.

TOUCH/TOUCH+ soveltuu tilanteisiin, joissa halutaan vastaanottokäynnillä hieman voimakkaampi kirkastus ja tasaisempi sävynmuutos, mutta edelleen hallitusti ja biologisesti hellävaraisesti.

Tummemmissa lähtötilanteissa (VITA Bleachedguide > 13) tumma sävy viittaa usein suurempaan määrään syvälle hammaskudokseen sitoutunutta värjäytymää. Näissä tilanteissa suositeltava hoitostrategia valitaan potilaan herkkyysriskin ja värjäytymän vaikeusasteen mukaan.

• Herkistyneille tai eroosiolle alttiille potilaille suositellaan vaiheistettua yhdistelmävalkaisua, jossa TOUCH-hoitoa täydennetään BlancOne® HOME+ -kotivalkaisulla noin 10–15 yön ajan. Pitkä ja hallittu kotivalkaisuvaihe mahdollistaa syvemmän vaalentumisen ilman äkillistä ärsytystä.

• Vaativammissa lähtötilanteissa, kuten voimakkaasti värjäytyneissä hampaissa tai tetrasykliinivärjäytymissä, suositellaan lääkinnällistä ULTRA+-tehovalkaisuhoitoa. Näissä tapauksissa HOME+-jatkohoito voi edelleen parantaa ja stabiloida lopputulosta, erityisesti syvien ja vaikeasti reagoivien värjäytymien hoidossa.

On tärkeää huomioida, että vaaleissa ja kirkkaissa hampaissa (VITA Bleachedguide 1–9) sisäistä värjäytymää voi olla vain vähän tai ei lainkaan. Tällöin valkaisun teho on luonnostaan rajallinen, eikä usean sävyaskeleen vaalentumista voida saavuttaa. Jo valmiiksi vaaleat hampaat voivat näyttää heti hoidon jälkeen tilapäisesti fysiologista lähtösävyään vaaleammilta optisten ilmiöiden vuoksi. Tämä on normaalia ja tasaantuu muutamassa päivässä eikä tarkoita hoidon epäonnistumista.

CLICK Plus ja perus-CLICK perustuvat samaan BlancOne®-järjestelmän valokemialliseen valkaisumekanismiin, mutta CLICK+ edustaa tästä kehittyneempää versiota. Perus-CLICK sisältää 16 % karbamidiperoksidia, kun taas CLICK+-geelissä pitoisuus on 17 %. Tämä pieni pitoisuusero ei kuitenkaan ole ratkaiseva tekijä valkaisun lopputuloksen kannalta.

Merkittävimmät erot liittyvät geelin koostumukseen ja optiseen vaikutusmekanismiin. CLICK+ sisältää uuden sukupolven valoherkisteitä, jotka absorboivat valoa huomattavasti tehokkaammin kuin perus-CLICKissä. Tämän ansiosta geeliä voidaan aktivoida jopa 15 minuutin ajan ilman riskiä hampaan lämpötilan noususta, sillä valoenergia ohjautuu hallittuun valokemialliseen reaktioon eikä hammaskudosten lämmittämiseen.

CLICK+ sisältää lisäksi Tooth Rejuvenation™ -teknologian, jossa hyödynnetään nanoXIM®-nanohydroksiapatiittia sekä D- ja K-vitamiineja. Valkaisun aikana tapahtuva hapetusreaktio luo olosuhteet, joissa erittäin pienikokoinen nanohydroksiapatiitti voi integroitua kiilteen mikrorakenteeseen, sitoutua mikromurtumiin ja dentiinitubuluksiin sekä tukea pinnan rakenteellista tasoittumista.

Kliinisesti tämä ilmenee kiilteen optisten ominaisuuksien normalisoitumisena, ei-toivotun läpikuultavuuden vähenemisenä ja valon heijastumisen parantumisena, mikä johtaa kirkkaampaan ja harmonisempaan lopputulokseen verrattuna perus-CLICK-hoitoon, jossa kyseinen teknologia ei ole käytössä.

Tutkimusnäyttö tukee tätä vaikutusmekanismia: Scientific Reports (2025) -julkaisussa nanohydroksiapatiitin on osoitettu lisäävän kiilteen mineraalitiheyttä, suojaavan kiillettä valkaisun aikana sekä säilyttävän pintarakenteen ja kovuuden paremmin kuin useissa vertailutuotteissa. Tämä selittää, miksi BlancOne®-plussasarjan hoidoissa nähdään pitkäkestoisempi optinen parannus ja parempi kiilteen rakenteellinen säilyminen.

TOUCH-valkaisun pinkki väriaine voi jäädä paikallisesti kiinni hampaan pintaan erityisesti silloin, kun hampaan pinta ei ole täysin sileä. Karheampi kiille, mikroskooppiset kuopat tai muut pienet epätasaisuudet voivat sitoa väripigmenttiä normaalia voimakkaammin.

Väriaine tarttuu herkästi myös biofilmiin. Tällaiset kohdat voivat paljastaa alueita, joissa biofilmi on ollut tiukasti kiinni eikä ole täysin poistunut puhdistuksen aikana.

Väri ei jää pysyvästi hampaisiin. Se kuluu ja irtoaa syljen vaikutuksesta itsestään melko nopeasti, vaikka kaikkea väriä ei heti saataisi mekaanisesti poistettua hoidon päätteeksi.

Biofilmin huolellinen poisto ennen valkaisua on tärkeää. Jauhepuhdistimen käyttö yhdessä plakkivärin kanssa auttaa varmistamaan, että biofilmi saadaan poistettua kokonaan ennen TOUCH-valkaisua.

Mikäli punaista väriä jää yksittäisiin kohtiin hoidon jälkeen, sen voi tarvittaessa poistaa jauhepuhdistuksella tai huolellisella mekaanisella puhdistuksella.

Ilmiö ei ole virheellinen tai haitallinen, vaan liittyy hampaan pinnan rakenteeseen ja biofilmin esiintymiseen kyseisillä alueilla.

Suositus on odottaa noin kaksi viikkoa BlancOne-valkaisun jälkeen ennen uusien komposiittipaikkausten tekemistä tai vanhojen esteettistä uusimista.

Tähän on kaksi keskeistä syytä. Ensinnäkin valkaisun jälkeen hampaan rakenteeseen jää tilapäisesti reaktiivista happea, erityisesti singlettihappea. Tämä voi häiritä komposiitin polymerisaatiota ja heikentää sidostumista, jos restauraatio tehdään välittömästi hoidon jälkeen. Kun happi poistuu kudoksesta noin 10–14 päivän kuluessa, sidoslujuus palautuu normaalille tasolle.

Toiseksi hampaan väri ei ole vielä täysin stabiloitunut heti valkaisun jälkeen. Sävy voi muuttua vielä 7–14 vuorokauden aikana. Erityisesti BlancOne Ultra -hoidon jälkeen lopputulos kirkastuu tyypillisesti vielä noin 1–1,5 sävyastetta seuraavien päivien aikana. Jos paikka tehdään heti valkaisun jälkeen, on olemassa riski, että lopullinen sävy ei vastaa tehtyä restauraatiota.

Noin kahden viikon odotusaika varmistaa sekä optimaalisen sidostumisen että esteettisesti kestävän lopputuloksen.

BlancOne® Clean&White OxyGel on ammattikäyttöön tarkoitettu esikäsittelygeeli, jota käytetään osana anti-infektiivistä parodontaalihoitoa ennen biofilmin ja hammaskiven mekaanista poistoa.

Se on tarkoitettu supra- ja subgingivaaliseen käyttöön ennen parodontaalista instrumentointia.

Miten BlancOne® Clean&White OxyGel vaikuttaa?

Geeli sisältää 11 % karbamidiperoksidia ja 1 % dinatrium-EDTA:ta. Karbamidiperoksidi vapauttaa vetyperoksidia, joka vaikuttaa paikalliseen mikrobikuormaan ienraossa ja parodontaalitaskussa. Vetyperoksidilla on lisäksi lievä hemostaattinen vaikutus, mikä voi parantaa näkyvyyttä toimenpiteen aikana.

Dinatrium-EDTA sitoo kalsiumioneja, mikä tukee hammaskiven pehmenemistä ja helpottaa biofilmin irtoamista mekaanisen käsittelyn yhteydessä.

Koostumus sisältää myös natriumhyaluronaattia, joka tukee ienkudoksen palautumista, sekä kaliumnitraattia, joka auttaa vähentämään instrumentointiin liittyvää dentiiniherkkyyttä vaikuttamalla dentiinitubulusten hermovasteeseen.

Korvaako BlancOne® Clean&White OxyGel mekaanisen puhdistuksen?

Ei. OxyGel toimii esikäsittelynä ja tukee mekaanista biofilmin ja hammaskiven poistoa, mutta ei korvaa instrumentointia.

Voiko BlancOne® Clean&White OxyGeliä käyttää ennen valkaisua?

Kyllä. Geeliä voidaan käyttää ennen valkaisutoimenpidettä biofilmin poistamisen tehostamiseksi ja hampaan pinnan puhdistamiseksi silloin, kun jauhepuhdistus (air polishing) ei ole käytettävissä.

On kuitenkin erittäin tärkeää, että kaikki OxyGel poistetaan huolellisesti ennen valkaisugeelin levittämistä. Geeliä ei saa jättää hampaan pinnalle eikä valkaisugeelin alle.

Miten BlancOne® Clean&White OxyGel poistetaan?

Ultraäänilaitetta käytettäessä geeli huuhtoutuu instrumentoinnin aikana. Muussa tapauksessa geeli on huuhdeltava huolellisesti pois parodontaalitaskuista, ienrajoista ja koko suuontelosta.

Geeliä ei saa jättää suuhun toimenpiteen jälkeen.